医养结合的“难”与“解”——河南省濮阳市中医医院托管养老服务中心事件纪实

本案例基于对河南省濮阳市中医医院实地调研，通过对政府部门、医院、养老机构的相关人员访谈基础上完成。案例描述了在濮阳市中医医院托管养老服务中心的事件过程中，医养结合推进的“难”与“解”。濮阳市政府为了高标准建设养老服务中心，决定在养老服务中心推进医养结合工作，濮阳市民政局经过调查分析和方案优选，确定与濮阳市中医医院合作。但是医养结合推进面临诸多难题，主要有医院对于参与医养结合意愿不高、医养结合牵涉面广且利益关系复杂、跨部门协同陷于困境等。濮阳市民政局和中医医院在具体的医养结合模式选择上存在较大分歧，双方最终达成一致，医中设养型模式更符合养老服务中心的实际。濮阳市政府出台委托运营决议，由濮阳市中医医院托管养老服务中心，濮阳市民政局和中医医院达成委托运营协议，中医医院医养结合得到深入推进。 濮阳市中医医院在深入推进医养结合的过程中，仍然面临诸多发展难题与困惑，制约了医养结合工作的顺利开展，医养结合推进依然“前路漫漫”。 本案例研究基于多中心-协同治理理论视角，考察濮阳市中医医院托管养老服务中心的医养结合实践，从政府、医疗和养老机构、基层社区、老年人及其家庭等多元参与主体层面，分析多中心-协同治理存在问题，运用SFIC模型探讨问题原因，提出协同治理路径。

新型抗凝小口径血管支架的研发及性能评价

心血管疾病的发病率逐年上升。冠状动脉旁路移植术的需求量非常大。脱细胞血管支架，以其天然的血管结构为基础，在临床医学领域展现出了广阔的应用前景。然而，针对其生物相容性和抗凝性能方面的挑战，我们仍需进行深入研究和技术优化，以确保其在临床应用中的稳定性和安全性。本案例拟用比伐卢定对脱细胞的SD大鼠的腹主动脉修饰，以提升其血液相容性和细胞相容性，并将其植入大鼠体内进行体内重塑评价。本案例研究为小口径组织工程血管研发提供了比伐卢定修饰脱细胞血管支架的创新思路，有可能成为小口径血管移植物的潜在临床替代品。本案例根据国家药品监督管理局对三类高性能医疗器械的界定，针对其中小口径人工血管支架长期血液通透性差的选题和研究思路这一关键共性问题，通过对比伐卢定修饰的脱细胞血管支架的选题依据、材料设计、性能评价与工艺研发等各环节工作的论述，以明确小口径人工血管支架的基本内涵与特征，并阐明该类项目选题调研的基本思路及其性能评价研究的基本内容与设计思路。

大环内酰胺类CDK2抑制剂的早期评价

恶性肿瘤，无疑是对人类健生命康的严重威胁，创新药的研发是推进“健康中国2030”优先发展的战略之一。恶性肿瘤的核心问题在于癌细胞的异常繁殖，其无限增殖的特性极为令人担忧。正常细胞的繁殖过程需要经历一个高度有序的细胞周期，这有助于确保细胞在适当的时机分裂，从而保障分裂过程的成功完成。而在这一复杂的细胞周期中，细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）的作用至关重要，因为它们在调控细胞分裂过程中扮演关键角色。然而，恶性肿瘤中CDK2和其相关的CyclinA/E高度表达并异常活化。这种现象对于肿瘤细胞的无限增殖至关紧要。因此，CDK2成为抗癌药物研发中的一个关键靶点。本案例以抗肿瘤创新药物研发为背景，以药物化学研究团队研发的大环内酰胺类CDK2抑制剂为素材，通过研究生参与合成内酰胺类大环化合物并进行初步的体外活性评价。

河南省专业学位研究生精品教学案例项目-药物制剂工艺与技术

法莫替丁（famotidine） 是第三代H2 受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌，适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓－艾综合征等症。由于有较强极性，且膜透过性差，所以其口服吸收不完全，生物利用度仅为45%~50%。法莫替丁属于米噻唑衍生物，分子具有硫酰胺端，因此其在胃中易溶，在碱性条件下不易溶解，因此该药具有具有pH 依赖性，在小肠中溶解度大大下降。目前上市的剂型主要为普通片剂、注射剂、胶囊、颗粒剂、咀嚼片及口服混悬剂等剂型，法莫替丁普通片剂剂量为20mg，普通剂型的缺点为在胃中崩解迅速崩解，并随胃动力进入进入小肠，所以药物在主要吸收部位胃部的吸收时间较短，部分药物经过肠道被排出。为了提高法莫替丁的生物利用度，需使之在胃部保留足够时间和药物缓慢释放量，比较理想的方法可以通过设计胃漂浮片解决。