医学

医学/循证医学

徐光翠

河南医药大学

循证医学、证据评价、治疗、预后、 PICO

循证医学（Evidence-based medicine, EBM）即遵循科学证据的医学。其强调医疗决策必须根据当前最佳临床研究证据，并结合医生的临床经验、专业知识及患者的意愿。循证医学作为研究生一门专业课，虽然目前也有不少的教材资源，但绝大部分为理论知识的传授，缺乏实践实例。而循证医学本身就是在临床工作中，针对患者的问题，查阅最新最佳的证据，结合医生自己的临床经验、知识技能以及患者的意愿实施医疗决策的这一过程。所以要求理论和实践相结合对于学好这门课非常重要。本项目应用某医院真实病例，进行循证医学实践，以期加强对循证医学知识的理解和应用，使理论与实际紧密结合。证据分析过程中引导学生建立循证医学的理念，提高分析问题和解决问题能力，增强推理能力和反思水平，使循证医学课程更加具有实用性和可操作性，从而加强医务人员临床循证实践能力，以提高临床医疗质量。

Evidence-based medicine (EBM) refers to a medical practice that adheres to scientific evidence. It emphasizes that medical decisions must be based on the best available clinical research evidence at the time, integrated with the physician’s clinical experience, professional expertise, and the patient’s preferences. As a postgraduate professional course, EBM is currently supported by a number of textbooks; however, the vast majority of these resources focus solely on theoretical knowledge dissemination and lack practical case studies. In essence, EBM itself is a process in clinical practice: in response to specific patient-related problems, clinicians retrieve the latest and best evidence, and then make medical decisions by combining this evidence with their own clinical experience, knowledge and skills, as well as the patient’s wishes. Therefore, the integration of theory and practice is crucial for mastering this course. This project utilizes real clinical cases from a hospital to conduct EBM practice, aiming to enhance students’ understanding and application of EBM knowledge, and to closely link theory with clinical reality. During the evidence analysis process, students are guided to establish an EBM mindset, improve their abilities to analyze and solve problems, and strengthen their reasoning and reflective skills. This approach will render the EBM course more practical and operable, thereby enhancing healthcare professionals’ capacity for clinical evidence-based practice and ultimately improving the quality of clinical care.

循证医学

本案例适用对象为全校各医学专业研究生和本科生，旨在培养学生从注重临床诊疗工作的本科学习转向注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养，特别是将临床诊疗思路向发现科学问题、解决科学问题的科研思路转换。引导学生在临床实践工作中践行“循证医学”理念，使其科学有效地进行循证临床决策， 加强临床循证实践能力，以提高临床医疗质量。学生模拟医务工作者，从最开始的发现临床问题到后期的疾病处置的整个决策过程。即通过某医院真实病例，进行循证医学实践，包括确定拟弄清的问题、全面查找证据、严格评价证据、临床决策及后效分析。以期加强学生对循证医学知识的理解和应用，以及中外文献检索水平及对临床研究证据的评价能力；使其理论与实际紧密结合，提高分析问题和解决问题能力。证据分析过程中引导学生建立循证医学的理念，使其科学有效地进行循证临床决策，加强临床循证的实践能力，以提高临床医疗质量

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循证医学中证据按问题分类有哪些？循证实践的步骤？简述证据评价原则在疾病的治疗和预后中的作用？

1 临床问题的分析与构建: PICO 原则. 2 证据的评价：真实性、重要性和适用性。 3 循证医学实践五部曲：第一步：提出明确的临床问题；第二步：检索相关的最佳证据；第三步：严格评价证据的质量；第四步：将证据应用于临床决策；第五步：实践后进行效果评价与反思。